文章导读
病例介绍：患者女，46岁。
主诉：右下肺鳞癌术后1月余，1周期化疗第20天。
现病史：患者女性，46岁，于2个月前出现刺激性干咳、夜间为重，憋喘，活动后加重，有时夜间不能入睡，无咳痰咯血，无发热胸痛。院外给予头孢类药物抗炎治疗无效。1个月前行PET‐CT符合肺癌，即行手术治疗，术中见肿瘤位于下叶，约5cm×4cm×3cm大小，无外侵。术后病理：（右肺下叶）中‐低分化鳞癌（pT2N0M0，ⅠB期）。患者术后1个月行GP方案化疗1周期，化疗过程中出现Ⅲ度消化道反应。出院后恶心呕吐、进食差，持续4天后好转。本次入院为行第2周期化疗。
既往史：既往体健。
家族史：父母亲健在。否认家族遗传病史。
个人史：生于原籍，无外地及疫区久居史。否认吸烟饮酒史及其他不良嗜好。
既往用药史：吉西他滨1.6g第1，8天＋顺铂40mg，d1～3。
过敏史：否认食物、药物过敏史。
体格检查：
一般状况：女性，46岁，发育正常，神志清，精神可，查体合作。
生命体征：T36﹒3℃；P76次／分；R19次／分；BP／86mmHg；
身高cm；体重58kg；体表面积1.58m2；KPS90分。
皮肤：全身皮肤黏膜无黄染，无皮下出血、皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。
五官：头颅无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，无自发性眼震。耳鼻检查无异常。口唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈部：颈软，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张，未触及肿大淋巴结。
胸部：胸廓无畸形，胸骨无压痛，右胸背部可见一长约25cm斜行手术瘢痕。听诊右上肺呼吸音清，右下肺未闻及呼吸音，左肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。
心脏：心前区无隆起，心率76次／分，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部：腹部略膨隆，未见瘀斑，无腹壁静脉曲张。腹肌不紧，无压痛、反跳痛。肝脾肋下未触及。无异常包块。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。
四肢：脊柱、四肢无畸形，肌张力正常。双下肢无水肿。
神经系统：生理反射存在，双侧巴氏征阴性。脑膜刺激征阴性。
辅助检查：
1﹒尿常规：镜下RBC3﹒8；WBC38﹒6；潜血（＋）；WBC（3＋）。
2﹒血常规：WBC4﹒43×／L；HGBg／L；PLT×／L；NEUT1﹒03×／L。
3﹒肝功生化：ALB34﹒7g／L；Ca2﹒15mmol／L。
4﹒肿瘤标志物：CA﹒55U／ml；CEA1﹒67ng／ml；CYFRA﹒74ng／ml。
5﹒心电图：正常心电图。
6﹒PET‐CT检查
（1）右下肺中叶肿块，最大截面为3.1cm×3.2cm，FDG代谢增高，符合肺癌。
（2）左肾盂与输尿管上端结石。
7﹒胸部CT：右肺下叶切除后所见，右侧胸腔积液。
