小贴士:
胸腺是人体重要的免疫器官,起源于胚胎时期第3(或第4)鳃弓内胚层,系原始前肠上皮细胞衍生物,随胚胎生长发育而附入前纵隔。起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见,占胸腺肿瘤的95%。
临床表现:
1、胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。2、小的胸腺瘤多无症状,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。3、症状迁延时久,部分患者行X线检查或某些患者在查体胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积,压迫无名静脉或有上腔静脉梗阻综合征的表现。4、剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短,周身关节骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤的可能。5、胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征,如a、重症肌无力(重症肌无力临床上可分为3型,如眼睑下垂、视物长久疲劳、复视等为眼肌型;上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息为躯干型;咀嚼吞咽费力,甚至呼吸肌麻痹为延髓型。临床上最危险的是肌无力危象,患者呼吸肌麻痹必须人工辅助呼吸)。b、单纯红细胞再生障碍性贫血;c、低球蛋白血症;d、肾炎肾病综合征;e、类风湿性关节炎;f、红斑狼疮;g、巨食管症等。
病史介绍:
患者系53岁女性,主因:体检发现胸腺肿瘤20余天入院。无其他不适症状及阳性体征。为行治疗就诊于我科。入院后完善术前相关准备,查无手术禁忌后在胸腔镜下行胸腺肿瘤切除术,手术顺利,术后第二天下床活动,术后病理示:胸腺囊肿改变。术后第七天出院。
术前可见胸腺肿瘤
手术中情景
术后的影像
术后病理显示良性病变
治疗原则:
胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗,部分切除者术后放射治疗可缓解症状,延长患者存活时间。
预防措施:
本病无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键。同时应注意防止各种并发症的发生,一旦出现则应该积极治疗,防止疾病进一步发展。
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