陶轟20:29
各位老师晚上好
陶轟20:30
今晚病例由张彬-医院提供。
陶轟20:31
由我与各位老师一起学习
张彬20:32
这个病例，我和同事们也讨论过，不过还是有不明白之处，希望能跟大家学习一下
心静而慧20:41
老师们大家晚上好，下面我发一下今晚的读片病例[抱拳]
心静而慧20:42
陶轟20:45
先定位
高俊江20:46
肺内，错构瘤？硬化性血管瘤？
九目段20:46
右肺下叶前基底段错构瘤？
吕哲昊20:46
肺内结节
心静而慧20:46
定位右肺下叶前基底段
高俊江20:46
先抛块砖头[呲牙]
邓启付20:47
右肺下叶前基底段，肺泡细胞瘤，错构瘤
风轻云淡20:47
支持错构瘤
松树影像20:47
内部有钙化
陶轟20:47
哪些特征符合错构瘤
吕20:47
硬化性肺细胞瘤
张彬20:47
错构瘤的钙化太不典型了吧
心静而慧20:48
错构瘤典型爆米花钙化
陶轟20:48
这个没有吧
海燕20:48
软骨瘤
张彬20:48
孤立的，边缘清楚的，含钙化的结节
吕哲昊20:49
结节内见点状钙化影，有无增强扫描？
张彬20:49
没有
心静而慧20:49
定性？
松树影像20:49
没有增强的，这两者很难区别的
风轻云淡20:50
错构瘤结核球硬化性血管瘤
陶轟20:51
张彬-医院，没有增强照片
话雪20:51
类癌要考虑。
话雪20:51
鉴别psh
张彬20:51
没有增强
吕哲昊20:51
结节周围局限性气肿，与肺内血管似见血管贴边征，结节边界清晰，考虑硬化性血管瘤
风轻云淡20:51
似有血管与其相连硬化性血管瘤也要考虑
陶轟20:52
山东省立呼吸张嵩[强]
邓启付20:52
粗大血管，硬化性肺泡细胞瘤
吕哲昊20:52
此例有个增强很有助于鉴别
张彬20:52
刘宏炜20:52
就是不给增强[呲牙]
张彬20:53
没增强就手术了
陶轟20:53
没有做增强吧
邓启付20:53
女性好发，硬化性肺泡细胞瘤
吕哲昊20:53
哈哈，偶尔也要练练眼力
张彬20:53
是的
张彬20:53
没做增强，就手术了
曹德生20:53
下缘不太光
師，善奏者也！20:54
右肺下叶前基底段，结节不算大，边缘很光整，基本均匀软组织密度影，内有多发钙化点，虽然没有增强，首先考虑良性病变。
杨澄清20:54
没有增强不好答类癌啊。
Abingu20:54
张老师考虑类癌的依据有哪些？
山东省立呼吸张嵩?陶轟20:55
张老师现在很忙
杨澄清20:56
其实糖尿病，能排除结核吗？[呲牙][呲牙][呲牙]常规考虑，太光滑一点卫星灶都没有，好像考虑结核瘤太没有把握。但糖尿病，伴有钙化能排除吗？没有增强有点遗憾
张彬20:56
大家觉得这钙化有特点吗
杨澄清20:57
散在的点状钙化
Abingu20:57
杨老师要考虑什么呢？
邓启付20:58
对，结核球不能排除
Abingu20:58
医院?曹德生20:59
密度不高，散点状
陶轟20:59
定性是什么
海之言20:59
类癌，硬化性血管瘤
天下无双20:59
病灶的边缘似乎也有钙化
曹德生20:59
我倾向张老师意见
師，善奏者也！20:59
增强有助于鉴别血管性病变。假如做了增强CT，个人觉得无论是无强化、轻度强化还是中度以上强化，鉴于结节孤立，不伴卫星灶，都应该首先考虑错构瘤。
张彬21:01
考虑类癌的依据是什么，类癌是恶性，硬化性血管瘤是良性的，临床大夫怎么办
杨澄清21:01
张彬-医院?临床大夫会增强大厨21:02
右肺下叶前基底段，类圆形病灶，边缘光滑，其内见点状钙化，考虑良性病变。类癌待排
陶轟21:02
医院放射科张海峰有哪些特点考虑类癌
王兆宇21:03
肺血管是否进入肿瘤内，如果进入了，就排除硬化性肺细胞瘤和错构瘤。
陶轟21:03
吉林医院李鹏是否钙化具有类癌特点
師，善奏者也！21:04
陶轟21:05
这图说明什么
大厨21:05
我以前好像见过类似的病例，出来结果是类癌
心胸影像论坛义工陶洪来?王兆宇21:05
好像是贴边血管
张彬21:06
那这个呢
张彬21:06
赣学校招生总代理21:06
建议ct增强，排外肺隔离症
Dor.C21:07
Tie
王兆宇21:07
VR重建有用
Dor.C21:07
贴边血管征
赣学校招生总代理21:07
不知道，有没有同仁觉得像不像肺隔离症的
陶轟21:07
肺类癌为单发类圆形或多角形肿块，边界清晰，密度均匀，多有分叶改变，转移少见，无钙化。ＣＴ像上肿块密度、边缘与相邻组织关系更为清晰。结论：肺类癌缺乏影像学特征，难与肺癌相鉴别，最后诊断需要病理证实。
師，善奏者也！21:08
王兆宇舟山肺中心病理?王老师的“血管进入说”，应该很有说服力。師，善奏者也！21:08
心胸影像论坛义工陶洪来?棒棒糖征，类似于肝脏上皮样血管内皮瘤（HEHE）。换位思考，血管可能进入了结节。张彬21:08
为什么考虑肺隔离征
吕哲昊21:10
类癌我记得有什么“冰山征”
陶轟21:10
如果有增强就明白了
赣学校招生总代理21:10
症状有些像，又有血管进去，如果是肺癌，应该有阻塞性炎症表现，
吕哲昊21:11
估计考虑肺隔离是怕有体循环供血，但是没有增强
陶轟21:11
根据肿瘤发生部位及特点可分为中央型和周围型。中央型多见，约占85%，其中75%起源于叶支气管，10%起源于主支气管；周围型占15%。中央型类癌临床症状出现早，常有咳嗽、咯血或阻塞性肺炎等，肿瘤发现早，体积一般较小。周围型类癌起病隐匿，发现晚，肿瘤较大。病理上，不典型类癌多为周围型，而中央型多为典型类癌。uWf影像园XCTMR.治白癜风的医院哪家好哪里治疗白癜风病
