局麻胸腔镜检查相对安全。通过术前对患者准确的评估、术中严密监测患者生命体征、严格无菌操作并注意操作技巧，可尽量避免不良反应的发生，也可以在早期发现并及时处理。
局麻胸腔镜检查操作时的并发症：
1.低氧血症：术中应给与吸氧，必要时可采用简易呼吸器辅助通气。
2.疼痛：植入胸腔镜或活检时产生一过性疼痛，术前可给与止痛剂；镜下局部滴入局麻药可使疼痛有所缓解。
3.迷走神经反射的症状：套管针进入胸腔时因为迷走神经受到刺激可发生迷走神经反射的症状，如心率减慢、血压降低、出汗等。充分麻醉及熟练的操作技巧可减轻迷走神经反射症状的产生。
4.咳嗽、呼吸困难：胸腔积液引出速度过快时会导致患者因压缩的肺快速复张产生复张性肺水肿而出现咳嗽、憋喘等症状，可在引出液体后注入等体积气体。
5.血胸：为进针时损伤肋间动脉所致。
6.血管损伤：使用胸腔镜探查时可能因导致含血管的粘连带撕裂造成出血。处理粘连带应谨慎，且勿钳夹搏动部位。大部分情况下血管的损伤不用处理，极少的大出血可以使用胸腔镜压迫止血、输血和外科手术。
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