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近日,经过一场争分夺秒的“抢救生命接力赛”,三江县的刘某终于微笑着迎来了出院的日子,回想起半个月前的经历,刘某仍心有余悸。
据刘某回忆,入院前一周,他因胸腹部疼痛在外院诊治,症状无明显改善,为进一步诊治,他慕医院心胸外科。转入后,复查全主动脉CT检查,看到结果那一刻,所有人倒吸一口冷气------A型主动脉夹层,这就好比一条连接水泵的管道内壁破了个口子,水不全从管道里走了,有部分从破口跑到管道的夹层去了,导致夹层的撕裂越来越长。这种情况下,48小时的死亡率高达50%。更要命的是,刘某的夹层从主动脉根部一直撕裂到左侧髂动脉,包括肾动脉、肠系膜上动脉等都受到夹层侵犯,而且已经开始有胸腔积液和心包积液产生了,这是夹层已经进入破裂倒计时的征兆。术前CT,已形成心包积液、胸腔积液
由于病情危重,当晚转入重症监护室。面对焦急求助的家属,一个优秀高效的医护团队往往显得冷静有序,心胸外科副主任医师吴先球博士负责与家属沟通,监护室医生则负责监控血压、心率,同时辅以镇静,病情在医护人员的调理下,逐渐趋于稳定。
时间就是生命,心胸外科副主任韦武利主任医师和吴先球博士一方面根据患者检查结果讨论制定手术方案,一方面联系手术室,配血等,各项准备有条不紊地进行着。
9月7日下午3点多,韦武利副主任,吴先球博士,麻醉科王春光副主任医师、林颖主治医师组成的手术团队为患者行Bentall+升主动脉置换+全主动脉弓置换+支架象鼻植入+冠状动脉搭桥手术。
手术从下午3点一直进行到次日凌晨3:00,历经12个小时,成人心脏外科领域常见的手术方式都做了,经历了深低温停循环的过程,不仅拆掉了这颗定时炸弹,而且成功置换了人工瓣膜和全部升主动脉及主动脉弓,同时还行了右侧冠状动脉搭桥手术。
韦武利副主任说,主动脉夹层疾病本身就异常凶险,而且该患者夹层累及右侧冠状动脉开口,整个右侧冠状动脉开口内膜和外膜都已经完全撕裂分离,使得此次手术风险增高、难度加大,在技术操作上也极具挑战性。同时,也庆幸手术得以及时进行,因为术中探查发现,患者主动脉夹层后壁已经有了一个小破口,正在不断向心包内渗血,若不及时手术,一到两小时之内患者将出现心包填塞猝死。
术后,刘某被从手术室转入ICU术后监护室,接受进一步的监护治疗。凭借着以往多年心脏手术积累的丰富经验,大家将术后遇到的各种难题一一化解,患者很快苏醒,术后24小时即拔除了气管插管,也没有出现神经系统异常等并发症,术后4天顺利转入普通病房,术后12天微笑着出院了。术后24小时,患者顺利停呼吸机,拔除气管插管
术业有专攻,厚积方能薄发,近年来,医院心胸外科在科室主任袁天柱博士的带领下,专业细化,不断开拓进取,袁主任领衔的普胸外科,开创了非气管插管自主呼吸全麻胸腔镜手术等多项区内领先技术,胸腔镜肺癌根治术等微创手术占3-4级手术的70%以上。由韦武利副主任、吴先球博士主攻心脏外科专业,通过走出去,引进来等方式,先后引进开展了微创心脏外科手术、冠状动脉搭桥手术,大血管手术等心血管外科领域先进技术,并不断加以消化、吸收、改进,逐渐形成了以微创技术为主导的学科特色。这一病例的成功救治,正是在这一基础上对各项先进技术的完美结合,在一台手术中,同时应用了成人心脏外科领域常见的所有手术方式,这表明心胸外科作为柳州市重点专科,技术水平步入了一个新台阶,同时也再次体现了我院医院的综合诊疗水平。长按识别
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