阿荣今年29岁,来自广西农村,为人诚实肯干,全家人就指望着他打工挣钱养家,是家里的顶梁柱。5号一早,阿荣和平时一样准备去工厂上班,忽然感觉左侧胸部有些疼痛,阿荣误以为是晚上睡眠姿式不对引起的,也就没太在意,继续去上班了。可刚到岗位不久,阿荣只觉得一阵强烈的窒息感堵住了他的胸口,令他几乎喘不过气来。虽然阿荣读的书不多,但他还是能够意识到一种不祥的征兆。好在身边的同事发现了这一异样,马上扶着阿荣去了工厂附近的一家诊所。
莞北地区
只有市三医能处理此类病症
到达诊所时,阿荣的脸色已经很难看。剧烈的疼痛和强烈的窒息感使阿荣感觉连说话都很困难。诊所的医生明显发现了阿荣的状况非常不好,推测到这种以胸痛和呼吸困难为主要表现医院可以医治得了的。因接诊条件有限,诊所的医生立即拨打医院的急救电话。在莞北地区,也只有市三院有条件处理此类凶险的病症了。
半小时后,救护车就将阿荣送到了市三院急诊科,接诊医生床边诊查判断,阿荣极有可能是胸腔内血管破裂出血导致血气胸!此种情况十分危急,就诊如果不及时或者病情更凶猛一点,甚至就会有生命危险,时间紧迫!急诊科大夫一边通知胸心外科,一边护送病人去医学影像科做胸部X光检查。很快,结果显示:左侧大量胸腔积液,必须紧急住院治疗!
迅速!绿色通道争分夺秒阿荣此时的情况已经十分危急,剧烈的疼痛和呼吸困难让这个年轻人从来没有如此强烈地感受到虚弱!为了缓解胸腔积液的危害,胸心外科王鲁峰主任紧急在病床边采用局部麻醉给阿荣放置了一条胸腔闭式引流管,管子进入胸腔的那一瞬间,一股鲜红的血液顺着引流管一涌而出,阿荣感到少许放松的同时,王主任却意识到病情的严峻:患者胸腔内必有明显的活动性出血,时间刻不容缓!先间断夹闭引流管,必须马上进行手术治疗!王主任立即启动急症重大手术绿色通道,信息即刻上传到麻醉科手术室,同时大输血的申请也送到输血科!各科联动,术前准备有序展开!
给力!自体回收血液,患者转危为安14:55分,阿荣被推进手术室。麻醉科全守波主任亲自坐阵指挥,经验丰富的全主任明白:此类病人因出血过多,常常需要大量输血,而术前繁琐的配血程序也需要耗费时间,再加上目前普遍血源紧张,能否有合适的库存血还是个问号,并且大量输血给患者带来的后续危险也是他所不愿意看到的。因此,全主任一直想开展自体血液回收回输技术,医院正好引进了一套全新的血液回收设备,前段时间在择期手术病人的手术中取得了良好效果。他想,今天这个设备又要派上用场了。
此时,患者胸腔引流瓶已经间断引流出ml血液!麻醉科争分夺秒,短短几分钟时间内,就完成了重症麻醉的操作和处理:多参数生命功能监护、双腔支气管插管全身麻醉、右颈内静脉穿刺置管、快速输液抗休克治疗,同时迅速安装调试好了自体血液回收装置!
王鲁峰主任亲自主刀,打开胸腔那一刻的所见,还是让这位久经沙场的老专家吃了一惊:左侧胸腔已经被血液占满!左肺完全压缩!一个眼神,两位主任不约而同地立即启动自体血液回收!快速将胸腔积血吸入自体血回收机,并同时进行过滤、分离、清洗和净化。3分钟后,第一罐成功回收的浓缩红细胞即已开始回输入阿荣的体内!
手术中查明,阿荣有左侧肺大泡,病变与胸壁粘连的部分正好是肋间血管,差点要了阿荣性命的就是这个血管破裂引起的大出血所致。明确了病因,手术很快成功完成。术中共计出血量达ml:术前引流ml,凝血块大约ml,胸腔积血被成功回收有1ml。回收血液经处理后共收集到浓缩红细胞ml,在输液、抗休克和自体输血等一系列保障措施的支持下,阿荣的循环状态良好,未输一滴异体血!术毕阿荣安全醒来,各项生命体征稳定。快速检测发现阿荣的红细胞比积较术前增加3%,血红蛋白增加1.5g/L,血液电解质和凝血功能也都在正常范围!
这是市三院近期为急诊胸腔大出血患者进行自体血回收的非常成功的抢救病例。事后王鲁峰主任说:“在我几十年从医生涯中,这次抢救几乎具有里程碑意义!处理速度之快,回收效率之高,回输效果之好,几乎完美!”全守波主任也笑言:不知是患者成就了这次自体血液回收,还是自体血液回收成就了这次成功的急救?总之,这个不幸的小伙子今天真是太幸运了,如果不是自体血回收技术,至少也得输ml以上的异体血液才救得了他的命,杜绝了许多潜在风险!
链接自体输血是输血方法的一种,即将接受手术者的血液或血液成分预先或在术中采集、贮存,再回输给受术者。
自体血液回收回输技术,不仅可以节约血源和费用,避免异体输血前的一系列准备时间,而且还可以彻底杜绝异体输血的所有潜在风险,如血源性传染病、以及对凝血功能和免疫功能的不利影响等。自体血液回收回输是真正最安全的输血。
“自体输血”好处多,为啥临床应用少?一、很多人对“自体输血”缺乏科学认识,认为抽自己的血不安全;
二、“自体输血”过程较复杂,也加大了临床和麻醉医生的工作量。
据了解,医院从年开始开展自体输血工作,对稀有血型和重症大出血患者的自体输血有较丰富的经验,为数百名患者带去了福音。
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