戚雅琴刘永芝
微波治疗术后粘连性疼痛及胸外伤炎性病变的疗效观察：
采用MHz微波局部热疗，对术后粘连性疼痛患者有效率为93.7%，对胸外伤炎性病变显效率为85.7%。微波局部热疗方便、舒适，有明显的消炎止痛作用。
临床患者手术后粘连性疼痛比较常见，尤其二次以上手术后的并发粘连多，局部疼痛，反复发作，虽经各种治疗，常多年不愈，甚至影响正常生活和工作。
胸腹部外伤引起的创伤性湿肺及胸腔炎性渗出而引起患者胸闷、气短、呼吸困难及胸部胀痛感，采用微波热疗均取得了满意的疗效。
临床资料
微波热疗术后粘连性疼痛16例（表1），主要由外科和妇产科转诊，年龄28-64岁，平均年龄45.4岁，病程2个月-5年，男2例，女14例，来诊患者均有手术史，有的进行过2次或3次手术，局部压痛明显，有的甚至影响工作及生活，不能料理家务。采用φ圆型辐射器，距皮表2-3cm，皮肤温度39-40℃，30-40分钟，每日一次，6-10次为一疗程，本组患者最少进行2次治疗。
表1术后粘连16例
部位
临床治愈
显效
好转
无效
有效率
93.7%
腹部（妇科）
12
1
1
肝区
1
阑尾区
1
微波热疗胸外伤7例，热疗时患者均有舒适感，一般首次治疗后即感觉呼吸困难、疼痛等症状有所减轻。疗效见表2
表2胸外伤7例
病变
治愈
显效
好转
无效
有效率
85.7%
胸腔积液炎性变
2
1
1
创伤性湿肺
2
右自发性气胸
1
典型病例1
袁某某，女28岁，农场工人，门诊，于年2医院，按急性阑尾炎开刀手术，结果是宫外孕，手术后留引流管20天出院一直腹痛，肠胀气，不能进食，食后难受，转诊到我院妇科，诊断为术后粘连，介绍微波室，局部检查腹部压痛明显。采用MHz微波腹部照射，温度40℃，每日一次，每次40分钟，治疗2次后自觉腹痛明显减轻，并能进食。6次后全愈，腹痛和肠胀气消失，并能从事正常家务劳动，随访半年未见复发。
典型病例2
蔡某某，男，34岁，住院号，于年1月21日以胸腹部外伤、脾破裂术后入院（医院进行），一般状态好转，但仍有胸闷、气短、呼吸困难、疼痛等症状。复查胸片显示左胸腔积液，B超检查证实左胸腔积液。临床对症消炎治疗并且反复多次在B超引导下，行左胸穿刺抽出液体。但几天后仍有液体渗出，患者自觉呼吸困难并有针刺样痛感。微波治疗：皮肤温度39-40℃，每日一次，共治疗6次，患者自觉症状明显好转，B超检查，左胸腔液性暗区消失，随访至今未见复发。
讨论：
1.临床上常见的腹腔粘连，多见于术后炎症、创伤出血、腹腔内并发感染、止血不彻底形成的血肿和腔内有刺激性药物和引流物的放置等引起的后遗症。粘连的形成与病人的体质差异有关，有些人手术后粘连可大部分被吸收，有些则形成广泛而紧密的粘连引起腹部疼痛，肠蠕动缓慢，肠胀气，不思饮食等。采用局部一般剂量微波热疗，即超过人体体温2-3℃，时间40分钟左右，能使组织中的学流量增加，细胞膜的通透性升高，改善组织营养，提高再生能力，促进代谢产物及炎性产物的排泄，可起到明显的解痉镇痛作用。
2．温热剂量微波作用于创伤渗出肺部，使肺组织轻度充血，肺泡间大量的白细胞浸润并聚集，血中抗炎激素增加，使炎性渗出被吸收。
