最近，一位61岁的患者因为咳嗽、胸痛，做了CT和B超，但都只显示胸腔内存有大量积液，医院就医都没有确诊。他来医院就诊时，呼吸科主任医师黄捷晖认为要想查清病因，实施内科胸腔镜手术最为合适。
经过精心准备，医生为其实施了胸腔镜直视探查手术。检查手术在局麻下进行，经过近一个小时的努力，手术获得圆满成功，病灶被准确定位，病理标本被顺利取出。这位患者最终明确诊断为肺腺癌，在给予化疗后，目前患者已经痊愈出院，现恢复情况良好，至今胸腔内都没有再出现积液。
黄捷晖介绍，从年，五院就引进了内科胸腔镜技术，此项技术填补了无锡市的空白，改变了过去患者需要去上海诊断的历史，为胸膜疾病患者减少了病痛。
胸腔镜不需要开胸
据介绍，胸腔积液是指任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体，在临床上十分常见。积液有可能为肿瘤导致，也有可能是肺结核或其它原因导致的，长期以来，由于技术上的局限，只能通过反复抽取积液检验分析及结合影像学来判断，很多胸腔积液病人不能明确病因，从而往往拖延了疾病的诊断及治疗。
内科胸腔镜是一项侵入性操作技术，除了可直接引流胸水外，还能够直接观察胸膜的变化并可进行胸膜活检，通过内科胸腔镜即可以明确或排除恶性胸腔积液，也可以明确或排除结核性胸腔积液，准确率达到95%，因此这项技术的应用对胸腔积液的诊断具有很重要的实际意义。
内科胸腔镜不需要全麻及开胸，操作简单、检查非常安全，患者痛苦小，创伤小，整个过程中患者意识清楚、恢复快，术后无严重并发症。患者易耐受，费用低。医院每年都要完成几十例内科胸腔镜技术，为胸腔积液患者及时明确病因并制定相应的治疗方案提供帮助。
不明原因的重症肺炎要注意
H7N9的大名人人皆知，这种病毒能引发重症肺炎。可在门诊上，不少重症肺炎患者是找不到病因的，医学上把这类病称为“不明原因的重症肺炎”。胸片显示，这类患者往往会有“白肺”病灶。黄捷晖介绍，白肺一般是指重症肺炎在X光或CT检查下，表现肺部显影呈大片的白色状而得名。一般正常人X光检查下应该是“黑肺”，“白肺”说明患者的肺部创伤很重，形成白肺一般都预示着肺部绝大部分被炎症所侵润。重症肺炎是一种死亡率很高的疾病，一直是医学界的一个诊疗难题。它的可怕之处在于它能引起免疫功能失调，自上而下的连带“瀑布”效应会抑制骨髓干细胞，导致造血功能的损害。
去年底，曾有一位高铁检票员发热一周，咳嗽气急，医院消炎治疗了3天，病情未见好转，转送到五院时已经是肺炎伴呼吸衰竭，胸片已显示“白肺”。经过紧急抢救，一个星期后她的生命体征终于平稳下来。一般来说，重症肺炎出院后总会落下后遗症，但这位病人一点后遗症都没有，治疗非常成功。黄捷晖介绍，除了药物和治疗手段的提高外，重症肺炎的早期识别和早期干预非常重要。
过去一般认为，老人、小孩、基础病患者由于体质较弱，是重症肺炎的青睐对象。其实年轻人得肺炎后，也很容易迅速发展成为重症肺炎。一般肺炎只要及时治疗并无大碍。但一些年轻人不当回事，以为身体好能抵抗过去。一拖再拖，等拖到重症肺炎后就很难控制住病情。尤其是年轻人患肺炎的早期反应不典型，可能没有出现发烧症状，即使发烧也多为低烧、在时好时坏的假象迷惑下拖延成了肺炎。到了晚期病症的进展却很快，因为抵抗力特别好的人，自身免疫力在和细菌、病毒顽强斗争时候会“两败俱伤”，伤害肺、肝、心、肾等脏器，甚至可能危及生命。因此提醒年轻人，如果咳嗽、多痰、发烧3-5天仍不退烧，出现憋气、喘气时，就要引起高度重视，医院进行体检，排查是否患上了肺炎。
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