婴幼儿最易被误诊为重症肺炎
乳糜液外漏 发病突然可致死
病例:肾病综合征继发“乳糜胸”
“乳糜胸的特点就是发病突然,进展快,非常危险”王文林指出,肠道的淋巴液含有源于肠道吸收的营养物质大分子脂肪和蛋白等,外观呈乳糜状,称为乳糜液在正常情况下,乳糜液是通过输入胸导管,然后在左侧颈部注入左颈内静脉和左锁骨下静脉交接处,流入静脉系统乳糜胸发生的根源在于乳糜管或胸导管的损伤而造成乳糜液外漏一方面,大量胸腔积液压迫胸腔里面的重要脏器,可引起呼吸困难和呼吸循环衰竭,最终导致死亡另一方面,由于乳糜液里面含有高营养物质,乳糜液的大量流失会引起人营养低下、免疫力低下,从而导致严重感染和代谢紊乱,最终导致死亡
乳糜胸的危恶性胸腔积液怎样治疗险在于症状不典型,极易被误诊患者一般会出现呼吸困难、胸闷、胸痛、营养差、消瘦等症状,有相当部分患者由于误诊而延误最佳的治疗时间其中,婴幼儿患病后的误诊率尤其高,常常会被误诊为肺炎、重症肺炎等自发性乳糜胸常见于足月儿,文献报道,幼儿患乳糜胸或与纵隔或肺淋巴管的先天性异常有关,临床表现为胸腔积液
本报讯 (记者任珊珊 通讯员盘玮)如果频繁出现胸闷不适、呼吸急促等症状,要小心患上了“乳糜胸”专家指出,这种病极易误诊为肺炎等疾病,死亡率非常高,而治愈率仅在30%左右
王文林指出,目前治疗乳糜胸没有公认的治疗方法和特效药,患者应选择到对此病有治疗经验的医院就诊
“患者起初是急性肾病,由于病情进展快,后来继发乳糜胸”广东胸腔积液属于哪个科省第二人民医院心胸外科主任王文林说,胸部x光片和ct检查显示,周先生的双侧胸腔内含有大量的积液针对他病情复杂的特点,医院采用个体化治疗,首先采取胸腔闭式引流,每天引流大约1000毫升左右,以缓解其呼吸困难,而后又采取全身的药物治疗,同时予以胸腔内的局部微创治疗经过一个多月的对症治疗,患者的乳糜胸治愈后肾病也有明显好转,肾病指标基本趋向正常,目前已康复出院
来自安徽的21岁周先生可谓“祸不单行”,一年半前其被确诊为急性肾病,在南京一家医院治疗然而,去年9月底,肾病还没控制好,他又开始频频出现胸闷、呼吸困难等症状,被诊断为罕见的乳糜胸由于这种病治疗难度大,医生建议他转至广州治疗
王文林介绍,乳糜胸主要分为先天性乳糜专治胸腔积液胸、手术后乳糜胸和栓塞后乳糜胸等,是一种比较少见的疾病,发病率仅为所有胸部外科疾病的1.5%左右,不治疗的话死亡率非常高,而治愈率仅在30%左右
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