中老年人胸痛的原因很多，有些胸痛是非致命性的，耽误几天没有生命危险。而致命性胸痛，倘若误诊或漏诊就会导致严重的的后果。因此，对病人给予快速鉴别诊断，同时对其危险性给予评估并作出及时处理刻不容缓。
肋软骨骨膜炎一般疼痛多在第2-4肋或者在肋骨下缘，并在此部位有压痛，可随呼吸、咳嗽和上肢运动时疼痛加重。
肋间神经痛疼痛多为放电样，一阵一阵胸痛。
带状疱疹带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，俗称为“缠腰火龙”。此病的早期多有胸痛，并伴有肋间皮肤过敏、瘙痒，多有抓伤。几日后，沿着肋间皮肤就会出现水泡样疹，针刺样疼痛又奇痒无比。
胸壁外伤性疼痛如果受外伤导致软组织损伤或肋骨骨折时，会出现剧烈胸痛，一般多有外伤史，做胸部X片可确诊。
慢性支气管炎或支气管肺炎胸痛同时伴有咳嗽、咳痰、发烧，此胸痛不是非常剧烈、多为钝痛；化验血象和拍胸部X片有助于诊断；且抗炎治疗效果好。
胸膜炎胸痛随着咳嗽或呼吸加重，特别是深呼吸疼痛加剧，有时为一侧胸痛，有时为两侧胸痛；有的会出现胸腔积液，抽取少量化验，可明确诊断。
肺癌如果胸痛呈持续性剧痛，并伴有干咳或咳痰，有时痰中带血丝，要注意肺癌的可能。拍胸部X片、支气管断层、胸部CT、纤维支气管镜可辅助诊断。
返流性食道炎典型的症状是胸骨下有由下往上爬的灼热感，症状严重时有时会有呕酸水、吞咽困难或吞咽时胸痛。通常平躺时症状加剧，直立姿势症状可缓解；吃阿司匹林、过冷过热或刺激性食物会加剧症状，服用制酸的药物则会改善。
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